คณะสัตวแพทยศาสตร์ จุฬาฯ
สัตวแพทยสภา
www.thaivet.org
สมาคมผู้ประกอบการบำบัดโรคสัตว์แห่งประเทศไทย (VPATHAI)Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
3 posters
เธซเธเนเธฒ 1 เธเธฒเธ 1
Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by auvet65 Thu Apr 26, 2007 10:43 am
พอดีว่าช่วงนี้อยู่อีอาร์เจอทุกวันเลย วันละตัว ไม่รอดซักตัว *- - 
ก็พยายามไปหาอ่านเรื่องนี้แล้วก็ถามพี่เต้งมาด้วย
ว่าควรทำไงบ้างเมื่อเจอเคสแบบนี้
จาเล่าให้ฟังคร่าวๆละกันะ เอาจากประสบการณ์+ที่อ่านๆมานะ
หวังว่าจะเป็นประโยชน์ เพราะช่วงนี้อากาศร้อนเหลือเกิน -*-
เริ่มจาก อาการเมื่อสัตว์มาหานะ
ที่เราเจอเนี่ย คนอื่นจะdiagมาให้แล้วล่ะ ว่าฮีสโตรก ที่เห็นก้อคือจะหอบ แล้วก้อเหมือนหมดสติแล้วอะ ไม่ค่อยตอบสนอง coma
ที่อาจจะสับสนได้คือ ไข้น้ำนมอะ เพราะจะหอบ มีไข้อุณหภูมิสูงเหมือนกัน
แต่เราว่าอุณหภูมิฮีมสโตรกจะสูงกว่า เราเจอแบบสุดปรอทเลย ไข้น้ำนมจะประมาณ 106 F +กำลังให้นมลูก อะนะ(อ่อ พูดถึงไข้น้ำนม เด๋วแถมให้อีกอย่าง)
สุนัขที่มีโอกาสเป็นได้ง่ายคือพวกตัวใหญ่ๆขนหนาๆ อีกอย่างคือพันธุ์หน้าสั้น เพราะมันจะหอบระบายความร้อนได้ช้ากว่าอะ แล้วก็มีประวัติเช่น นั่งรถตุ๊กตุ๊ก ถูกทิ้งไว้ในรถ อาไรทำนองนี้ เฮ้อ
การจัดการเบื้องต้นนะ
- เปิดเส้น ถ้ามี blood gas /blood glucose/ตรวจเลือดทั้งหมด ก้อตรวจด้วย แล้วให้น้ำเกลือ พวก NSS หรือ acetar ที่เอาสายน้ำเกลือแช่ในน้ำเย็นนะ ให้อัตราเร็วเกือบเท่าช็อคเลย
- ให้ดม ออกซิเจน เพราะฮีทสโตรกเนี่ยร่างกายจะใช้พลังงานมากเกินไป จนออกซิเจนจะไม่พอ
- การลดอุณหภูมิ ที่ทำๆกัน routine เค้าจะใช้ ice pack กะแอลกอฮอเช็ดตัวอะ แต่ จากที่อ่านมาและถามพี่เต้งอะ คือมันทำให้หลอดเลือดหดตัวไง จะยิ่งระบายความร้อนได้ไม่ดี แล้วความร้อนมันจะยิ่งสะสมอยู่ข้างใน หรือถ้าข้างนอกมันเย็น กลายเป็นว่ามันจะสั่น ยิ่งทำให้สร้างความร้อนขึ้นมาเพิ่มอีกแหะๆ แต่พี่เต้งบอกว่า จะเปลี่ยนอะไร ก็ต้องใจเย็นๆแล้วต้องสร้างศรัทธาให้ได้ก่อน สาธุ
- ทีนี้พอฮีทสโตรกแล้ว ที่จะเกิดตามมาได้คือ DIC เราก็จะให้ Heparin 100-200 iu/kg ป้องกันไว้ก่อนเลย
- แล้วก้อ ให้ Antibiotics ส่วนตัวเราเลือกตัวที่ไม่ค่อยมีผลกับตับไตนะ เพราะ organ จะพังอยู่แล้ว ส่วนที่ไปอ่านเจอมา เค้าก้อจะให้ amplicillin cafa metronidazole - ตัวนี้เข้าใจว่าช่วยเรื่องในทางเดินอาหารเพราะความร้อนมันทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารลอกหลุดอะ แบคทีเรียมันจะเข้ากระแสเลือด *- -
การจัดการขั้นต่อมา(ไอ้ขั้นๆนี่เราแบ่งเองนะ อิอิ)
- วัดอุณหภูมิบ่อยๆหน่อย การลดอุณหภูมิ พอลดได้ถึง 102-103 F ก้อพอได้แล้วนะ เพราะมีบางตัวมันจะกลายเป็น hypothermia ไปอีกอะ
- ที่เราเจอนะ อาการไม่ค่อยดีอะ จะพบว่ามันเข้าภาวะ SIRS เลย คือเริ่มมีถ่ายเป็นเมือก มีเลือดออกจากอวัยวะ ฉี่ไม่ออกเพราะไตพัง หรืออาการทางสมอง สมองบวมก็ต้องจัดการไปตามอาการนะ เช่น
+ ถ้าไม่มีฉี่ ก้อต้องทำให้มีฉี โดยโหลดfluidให้เพียงพอ ก้อระวัง overhydrationด้วย
+ เจอตัวนึงอะ พอเวลาผ่านไปหน่อย มันเริ่มมีอาการทางสมอง แบบอยู่ไม่สุข ร้องครวญคราง กระตุก ก้ออาจะให้แมนนิทอลไปได้
*** จริงๆแล้วที่เราเจอมาก็ยังไม่สามารถทำให้รอดตายได้อะนะ
แต่เค้าบอกอีกว่า ถึงรอดไปอะ อวัยวะมันก้อถูกทำลายไปมากแล้วเหมือนกัน
ก็ควรจะอธิบายเจ้าของสัตว์ด้วยไม่ใช่ว่าหายแล้วก้อหายเลยนะ
พยากรณ์โรคก็ไม่ใช่ว่าดีในระยะยาว
สำหรับฮีทสโตรก ตอนนี้นึกออกแค่นี้นะ ใครมีไรแก้ไขเพิ่มเติม แนะนำก้อเชิญเลยนะจ๊า
ก็พยายามไปหาอ่านเรื่องนี้แล้วก็ถามพี่เต้งมาด้วย
ว่าควรทำไงบ้างเมื่อเจอเคสแบบนี้
จาเล่าให้ฟังคร่าวๆละกันะ เอาจากประสบการณ์+ที่อ่านๆมานะ
หวังว่าจะเป็นประโยชน์ เพราะช่วงนี้อากาศร้อนเหลือเกิน -*-
เริ่มจาก อาการเมื่อสัตว์มาหานะ
ที่เราเจอเนี่ย คนอื่นจะdiagมาให้แล้วล่ะ ว่าฮีสโตรก ที่เห็นก้อคือจะหอบ แล้วก้อเหมือนหมดสติแล้วอะ ไม่ค่อยตอบสนอง coma
ที่อาจจะสับสนได้คือ ไข้น้ำนมอะ เพราะจะหอบ มีไข้อุณหภูมิสูงเหมือนกัน
แต่เราว่าอุณหภูมิฮีมสโตรกจะสูงกว่า เราเจอแบบสุดปรอทเลย ไข้น้ำนมจะประมาณ 106 F +กำลังให้นมลูก อะนะ(อ่อ พูดถึงไข้น้ำนม เด๋วแถมให้อีกอย่าง)
สุนัขที่มีโอกาสเป็นได้ง่ายคือพวกตัวใหญ่ๆขนหนาๆ อีกอย่างคือพันธุ์หน้าสั้น เพราะมันจะหอบระบายความร้อนได้ช้ากว่าอะ แล้วก็มีประวัติเช่น นั่งรถตุ๊กตุ๊ก ถูกทิ้งไว้ในรถ อาไรทำนองนี้ เฮ้อ
การจัดการเบื้องต้นนะ
- เปิดเส้น ถ้ามี blood gas /blood glucose/ตรวจเลือดทั้งหมด ก้อตรวจด้วย แล้วให้น้ำเกลือ พวก NSS หรือ acetar ที่เอาสายน้ำเกลือแช่ในน้ำเย็นนะ ให้อัตราเร็วเกือบเท่าช็อคเลย
- ให้ดม ออกซิเจน เพราะฮีทสโตรกเนี่ยร่างกายจะใช้พลังงานมากเกินไป จนออกซิเจนจะไม่พอ
- การลดอุณหภูมิ ที่ทำๆกัน routine เค้าจะใช้ ice pack กะแอลกอฮอเช็ดตัวอะ แต่ จากที่อ่านมาและถามพี่เต้งอะ คือมันทำให้หลอดเลือดหดตัวไง จะยิ่งระบายความร้อนได้ไม่ดี แล้วความร้อนมันจะยิ่งสะสมอยู่ข้างใน หรือถ้าข้างนอกมันเย็น กลายเป็นว่ามันจะสั่น ยิ่งทำให้สร้างความร้อนขึ้นมาเพิ่มอีกแหะๆ แต่พี่เต้งบอกว่า จะเปลี่ยนอะไร ก็ต้องใจเย็นๆแล้วต้องสร้างศรัทธาให้ได้ก่อน สาธุ
- ทีนี้พอฮีทสโตรกแล้ว ที่จะเกิดตามมาได้คือ DIC เราก็จะให้ Heparin 100-200 iu/kg ป้องกันไว้ก่อนเลย
- แล้วก้อ ให้ Antibiotics ส่วนตัวเราเลือกตัวที่ไม่ค่อยมีผลกับตับไตนะ เพราะ organ จะพังอยู่แล้ว ส่วนที่ไปอ่านเจอมา เค้าก้อจะให้ amplicillin cafa metronidazole - ตัวนี้เข้าใจว่าช่วยเรื่องในทางเดินอาหารเพราะความร้อนมันทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารลอกหลุดอะ แบคทีเรียมันจะเข้ากระแสเลือด *- -
การจัดการขั้นต่อมา(ไอ้ขั้นๆนี่เราแบ่งเองนะ อิอิ)
- วัดอุณหภูมิบ่อยๆหน่อย การลดอุณหภูมิ พอลดได้ถึง 102-103 F ก้อพอได้แล้วนะ เพราะมีบางตัวมันจะกลายเป็น hypothermia ไปอีกอะ
- ที่เราเจอนะ อาการไม่ค่อยดีอะ จะพบว่ามันเข้าภาวะ SIRS เลย คือเริ่มมีถ่ายเป็นเมือก มีเลือดออกจากอวัยวะ ฉี่ไม่ออกเพราะไตพัง หรืออาการทางสมอง สมองบวมก็ต้องจัดการไปตามอาการนะ เช่น
+ ถ้าไม่มีฉี่ ก้อต้องทำให้มีฉี โดยโหลดfluidให้เพียงพอ ก้อระวัง overhydrationด้วย
+ เจอตัวนึงอะ พอเวลาผ่านไปหน่อย มันเริ่มมีอาการทางสมอง แบบอยู่ไม่สุข ร้องครวญคราง กระตุก ก้ออาจะให้แมนนิทอลไปได้
*** จริงๆแล้วที่เราเจอมาก็ยังไม่สามารถทำให้รอดตายได้อะนะ
แต่เค้าบอกอีกว่า ถึงรอดไปอะ อวัยวะมันก้อถูกทำลายไปมากแล้วเหมือนกัน
ก็ควรจะอธิบายเจ้าของสัตว์ด้วยไม่ใช่ว่าหายแล้วก้อหายเลยนะ
พยากรณ์โรคก็ไม่ใช่ว่าดีในระยะยาว
สำหรับฮีทสโตรก ตอนนี้นึกออกแค่นี้นะ ใครมีไรแก้ไขเพิ่มเติม แนะนำก้อเชิญเลยนะจ๊า
auvet65- she เม้าท์เป็นกิจวัตรประจำวัน
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 125
Registration date : 10/03/2007
Re: Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by enjoyjoyjoy Thu Apr 26, 2007 2:08 pm
ชี ขอบจัยมากมายนะ อ่านแล้ว ตรูรู้สึกว่าตรูโง่ไปเยย
enjoyjoyjoy- น้องใหม่ร้ายบริสุทธิ์ ...เหะ ๆ
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 7
Registration date : 18/04/2007
Re: Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by sugar Tue May 22, 2007 3:08 am
วันก่อนมีลูกแมว 4 เดือนส่งมาจากที่อื่น เปลี่ยนสภาพจาก SIRS เป็น MODS เนื่องจากหายใจไม่ออก พอสอดท่อหายใจพบว่ามีน้ำปนเลือดไหลโจ้กออกมาตามท่อเรย ประวัติการรักษาบอกว่ามีการเอาน้ำเย็นอัดตูดเพื่อลดไข้จาก 106 (จนกลายเป็น 95 องศา)
ตอนแรกเราก็ไม่รู้หรอกว่าอดตูดเนี่ยมันผิดไหม แต่พี่ที่ร้านโทรไปหาพี่ปิ่น พี่ปิ่นถามพี่เต้งให้อีกที ปรากฏว่าการทำอย่างนั้นจะทำให้เกิด vasoconstrict อย่างรวดเร็ว เป็นสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง
ดังนั้นแมวตัวนี้ก็เลยมีน้ำท่วมปอด ไม่ได้เกิดจากการเอาน้ำเย็นจำนวนมากอัดตูดจนออกปาก ! แต่เกิดจาก vasoconstrict นั่นเอง
ขอบคุณพี่ปิ่นและพี่เต้งมากค่ะ ม่ายบอกม่ายรู้นะเนี่ย
ตอนแรกเราก็ไม่รู้หรอกว่าอดตูดเนี่ยมันผิดไหม แต่พี่ที่ร้านโทรไปหาพี่ปิ่น พี่ปิ่นถามพี่เต้งให้อีกที ปรากฏว่าการทำอย่างนั้นจะทำให้เกิด vasoconstrict อย่างรวดเร็ว เป็นสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง
ดังนั้นแมวตัวนี้ก็เลยมีน้ำท่วมปอด ไม่ได้เกิดจากการเอาน้ำเย็นจำนวนมากอัดตูดจนออกปาก ! แต่เกิดจาก vasoconstrict นั่นเอง
ขอบคุณพี่ปิ่นและพี่เต้งมากค่ะ ม่ายบอกม่ายรู้นะเนี่ย
sugar- เพิ่งหัดเม้าท์
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 29
อายุ : 41
Registration date : 14/03/2007
เธซเธเนเธฒ 1 เธเธฒเธ 1
Permissions in this forum:
เธเธธเธเนเธกเนเธชเธฒเธกเธฒเธฃเธเธเธดเธกเธเนเธเธญเธ|
|
|