คณะสัตวแพทยศาสตร์ จุฬาฯ
สัตวแพทยสภา
www.thaivet.org
สมาคมผู้ประกอบการบำบัดโรคสัตว์แห่งประเทศไทย (VPATHAI)Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
3 posters
เธซเธเนเธฒ 1 เธเธฒเธ 1
Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by auvet65 Mon Apr 23, 2007 6:20 am
พอดีว่าช่วงนี้อยู่อีอาร์เจอทุกวันเลย วันละตัว ไม่รอดซักตัว *- - 
ก็พยายามไปหาอ่านเรื่องนี้แล้วก็ถามพี่เต้งมาด้วย
ว่าควรทำไงบ้างเมื่อเจอเคสแบบนี้
จาเล่าให้ฟังคร่าวๆละกันะ เอาจากประสบการณ์+ที่อ่านๆมานะ
หวังว่าจะเป็นประโยชน์ เพราะช่วงนี้อากาศร้อนเหลือเกิน -*-
เริ่มจาก อาการเมื่อสัตว์มาหานะ
ที่เราเจอเนี่ย คนอื่นจะdiagมาให้แล้วล่ะ ว่าฮีสโตรก ที่เห็นก้อคือจะหอบ แล้วก้อเหมือนหมดสติแล้วอะ ไม่ค่อยตอบสนอง coma
ที่อาจจะสับสนได้คือ ไข้น้ำนมอะ เพราะจะหอบ มีไข้อุณหภูมิสูงเหมือนกัน
แต่เราว่าอุณหภูมิฮีมสโตรกจะสูงกว่า เราเจอแบบสุดปรอทเลย ไข้น้ำนมจะประมาณ 106 F +กำลังให้นมลูก อะนะ(อ่อ พูดถึงไข้น้ำนม เด๋วแถมให้อีกอย่าง)
สุนัขที่มีโอกาสเป็นได้ง่ายคือพวกตัวใหญ่ๆขนหนาๆ อีกอย่างคือพันธุ์หน้าสั้น เพราะมันจะหอบระบายความร้อนได้ช้ากว่าอะ แล้วก็มีประวัติเช่น นั่งรถตุ๊กตุ๊ก ถูกทิ้งไว้ในรถ อาไรทำนองนี้ เฮ้อ
การจัดการเบื้องต้นนะ
- เปิดเส้น ถ้ามี blood gas /blood glucose/ตรวจเลือดทั้งหมด ก้อตรวจด้วย แล้วให้น้ำเกลือ พวก NSS หรือ acetar ที่เอาสายน้ำเกลือแช่ในน้ำเย็นนะ ให้อัตราเร็วเกือบเท่าช็อคเลย
- ให้ดม ออกซิเจน เพราะฮีทสโตรกเนี่ยร่างกายจะใช้พลังงานมากเกินไป จนออกซิเจนจะไม่พอ
- การลดอุณหภูมิ ที่ทำๆกัน routine เค้าจะใช้ ice pack กะแอลกอฮอเช็ดตัวอะ แต่ จากที่อ่านมาและถามพี่เต้งอะ คือมันทำให้หลอดเลือดหดตัวไง จะยิ่งระบายความร้อนได้ไม่ดี แล้วความร้อนมันจะยิ่งสะสมอยู่ข้างใน หรือถ้าข้างนอกมันเย็น กลายเป็นว่ามันจะสั่น ยิ่งทำให้สร้างความร้อนขึ้นมาเพิ่มอีกแหะๆ แต่พี่เต้งบอกว่า จะเปลี่ยนอะไร ก็ต้องใจเย็นๆแล้วต้องสร้างศรัทธาให้ได้ก่อน สาธุ
- ทีนี้พอฮีทสโตรกแล้ว ที่จะเกิดตามมาได้คือ DIC เราก็จะให้ Heparin 100-200 iu/kg ป้องกันไว้ก่อนเลย
- แล้วก้อ ให้ Antibiotics ส่วนตัวเราเลือกตัวที่ไม่ค่อยมีผลกับตับไตนะ เพราะ organ จะพังอยู่แล้ว ส่วนที่ไปอ่านเจอมา เค้าก้อจะให้ amplicillin cafa metronidazole - ตัวนี้เข้าใจว่าช่วยเรื่องในทางเดินอาหารเพราะความร้อนมันทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารลอกหลุดอะ แบคทีเรียมันจะเข้ากระแสเลือด *- -
การจัดการขั้นต่อมา(ไอ้ขั้นๆนี่เราแบ่งเองนะ อิอิ)
- วัดอุณหภูมิบ่อยๆหน่อย การลดอุณหภูมิ พอลดได้ถึง 102-103 F ก้อพอได้แล้วนะ เพราะมีบางตัวมันจะกลายเป็น hypothermia ไปอีกอะ
- ที่เราเจอนะ อาการไม่ค่อยดีอะ จะพบว่ามันเข้าภาวะ SIRS เลย คือเริ่มมีถ่ายเป็นเมือก มีเลือดออกจากอวัยวะ ฉี่ไม่ออกเพราะไตพัง หรืออาการทางสมอง สมองบวมก็ต้องจัดการไปตามอาการนะ เช่น
+ ถ้าไม่มีฉี่ ก้อต้องทำให้มีฉี โดยโหลดfluidให้เพียงพอ ก้อระวัง overhydrationด้วย
+ เจอตัวนึงอะ พอเวลาผ่านไปหน่อย มันเริ่มมีอาการทางสมอง แบบอยู่ไม่สุข ร้องครวญคราง กระตุก ก้ออาจะให้แมนนิทอลไปได้
*** จริงๆแล้วที่เราเจอมาก็ยังไม่สามารถทำให้รอดตายได้อะนะ
แต่เค้าบอกอีกว่า ถึงรอดไปอะ อวัยวะมันก้อถูกทำลายไปมากแล้วเหมือนกัน
ก็ควรจะอธิบายเจ้าของสัตว์ด้วยไม่ใช่ว่าหายแล้วก้อหายเลยนะ
พยากรณ์โรคก็ไม่ใช่ว่าดีในระยะยาว
สำหรับฮีทสโตรก ตอนนี้นึกออกแค่นี้นะ ใครมีไรแก้ไขเพิ่มเติม แนะนำก้อเชิญเลยนะจ๊า
ก็พยายามไปหาอ่านเรื่องนี้แล้วก็ถามพี่เต้งมาด้วย
ว่าควรทำไงบ้างเมื่อเจอเคสแบบนี้
จาเล่าให้ฟังคร่าวๆละกันะ เอาจากประสบการณ์+ที่อ่านๆมานะ
หวังว่าจะเป็นประโยชน์ เพราะช่วงนี้อากาศร้อนเหลือเกิน -*-
เริ่มจาก อาการเมื่อสัตว์มาหานะ
ที่เราเจอเนี่ย คนอื่นจะdiagมาให้แล้วล่ะ ว่าฮีสโตรก ที่เห็นก้อคือจะหอบ แล้วก้อเหมือนหมดสติแล้วอะ ไม่ค่อยตอบสนอง coma
ที่อาจจะสับสนได้คือ ไข้น้ำนมอะ เพราะจะหอบ มีไข้อุณหภูมิสูงเหมือนกัน
แต่เราว่าอุณหภูมิฮีมสโตรกจะสูงกว่า เราเจอแบบสุดปรอทเลย ไข้น้ำนมจะประมาณ 106 F +กำลังให้นมลูก อะนะ(อ่อ พูดถึงไข้น้ำนม เด๋วแถมให้อีกอย่าง)
สุนัขที่มีโอกาสเป็นได้ง่ายคือพวกตัวใหญ่ๆขนหนาๆ อีกอย่างคือพันธุ์หน้าสั้น เพราะมันจะหอบระบายความร้อนได้ช้ากว่าอะ แล้วก็มีประวัติเช่น นั่งรถตุ๊กตุ๊ก ถูกทิ้งไว้ในรถ อาไรทำนองนี้ เฮ้อ
การจัดการเบื้องต้นนะ
- เปิดเส้น ถ้ามี blood gas /blood glucose/ตรวจเลือดทั้งหมด ก้อตรวจด้วย แล้วให้น้ำเกลือ พวก NSS หรือ acetar ที่เอาสายน้ำเกลือแช่ในน้ำเย็นนะ ให้อัตราเร็วเกือบเท่าช็อคเลย
- ให้ดม ออกซิเจน เพราะฮีทสโตรกเนี่ยร่างกายจะใช้พลังงานมากเกินไป จนออกซิเจนจะไม่พอ
- การลดอุณหภูมิ ที่ทำๆกัน routine เค้าจะใช้ ice pack กะแอลกอฮอเช็ดตัวอะ แต่ จากที่อ่านมาและถามพี่เต้งอะ คือมันทำให้หลอดเลือดหดตัวไง จะยิ่งระบายความร้อนได้ไม่ดี แล้วความร้อนมันจะยิ่งสะสมอยู่ข้างใน หรือถ้าข้างนอกมันเย็น กลายเป็นว่ามันจะสั่น ยิ่งทำให้สร้างความร้อนขึ้นมาเพิ่มอีกแหะๆ แต่พี่เต้งบอกว่า จะเปลี่ยนอะไร ก็ต้องใจเย็นๆแล้วต้องสร้างศรัทธาให้ได้ก่อน สาธุ
- ทีนี้พอฮีทสโตรกแล้ว ที่จะเกิดตามมาได้คือ DIC เราก็จะให้ Heparin 100-200 iu/kg ป้องกันไว้ก่อนเลย
- แล้วก้อ ให้ Antibiotics ส่วนตัวเราเลือกตัวที่ไม่ค่อยมีผลกับตับไตนะ เพราะ organ จะพังอยู่แล้ว ส่วนที่ไปอ่านเจอมา เค้าก้อจะให้ amplicillin cafa metronidazole - ตัวนี้เข้าใจว่าช่วยเรื่องในทางเดินอาหารเพราะความร้อนมันทำให้เยื่อบุทางเดินอาหารลอกหลุดอะ แบคทีเรียมันจะเข้ากระแสเลือด *- -
การจัดการขั้นต่อมา(ไอ้ขั้นๆนี่เราแบ่งเองนะ อิอิ)
- วัดอุณหภูมิบ่อยๆหน่อย การลดอุณหภูมิ พอลดได้ถึง 102-103 F ก้อพอได้แล้วนะ เพราะมีบางตัวมันจะกลายเป็น hypothermia ไปอีกอะ
- ที่เราเจอนะ อาการไม่ค่อยดีอะ จะพบว่ามันเข้าภาวะ SIRS เลย คือเริ่มมีถ่ายเป็นเมือก มีเลือดออกจากอวัยวะ ฉี่ไม่ออกเพราะไตพัง หรืออาการทางสมอง สมองบวมก็ต้องจัดการไปตามอาการนะ เช่น
+ ถ้าไม่มีฉี่ ก้อต้องทำให้มีฉี โดยโหลดfluidให้เพียงพอ ก้อระวัง overhydrationด้วย
+ เจอตัวนึงอะ พอเวลาผ่านไปหน่อย มันเริ่มมีอาการทางสมอง แบบอยู่ไม่สุข ร้องครวญคราง กระตุก ก้ออาจะให้แมนนิทอลไปได้
*** จริงๆแล้วที่เราเจอมาก็ยังไม่สามารถทำให้รอดตายได้อะนะ
แต่เค้าบอกอีกว่า ถึงรอดไปอะ อวัยวะมันก้อถูกทำลายไปมากแล้วเหมือนกัน
ก็ควรจะอธิบายเจ้าของสัตว์ด้วยไม่ใช่ว่าหายแล้วก้อหายเลยนะ
พยากรณ์โรคก็ไม่ใช่ว่าดีในระยะยาว
สำหรับฮีทสโตรก ตอนนี้นึกออกแค่นี้นะ ใครมีไรแก้ไขเพิ่มเติม แนะนำก้อเชิญเลยนะจ๊า
เนเธเนเนเธเธฅเนเธฒเธชเธธเธเนเธเธข เนเธกเธทเนเธญ Mon Apr 23, 2007 7:25 am, เธเธฑเนเธเธซเธกเธ 2 เธเธฃเธฑเนเธ
auvet65- she เม้าท์เป็นกิจวัตรประจำวัน
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 125
Registration date : 10/03/2007
Re: Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by Frack Mon Apr 23, 2007 6:34 am
thanks หลายๆ 
Frack- เข้ามาเม้าท์...เป็นระยะ ๆ
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 37
อายุ : 40
Registration date : 10/03/2007
Re: Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by pandadang Mon Apr 23, 2007 7:52 am
เราก้ออ่านเจอมาเหมือนคุณอุ๊ (เหมือนวุ้นคุณอุ๊เรยว่ะ) คือ การเช็ดตัวด้วยน้ำเย็นหรือน้ำแข็งนั้นมันจะทำหั้ย peripheral vasoconstrict ระบายความร้อนออกไม่ได้ เลือดที่มีความร้อนสะสมอยู่ก้อจะไปอยู่ตาม vital organ ยิ่งทำหั้ย organ ต่างๆเสียหายตามมาได้
ส่วนการเช็ดด้วยแอลกอฮอล์นั้น ก้อไม่มีแนะนำไว้ (คุ้นๆว่าพี่เต้งก้อเคยบอกว่ามันไม่ค่อยดีนะ) มีแค่หั้ยเอาวางไว้ที่ foot pad เท่านั้นนะ อ้อ!อาจจะเอา ice pack วางไว้แถว superficial vessels ที่ใหญ่ๆ (อ่านมาว่าเงี้ย เพื่อนๆไปปรับใช้เอานะ)
ส่วนวิธีที่เค้าแนะนำ คือ ใช้น้ำธรรมดาเช็ดตัวหั้ยเปียกแล้วเปิดพัดลมตัวหย่ายๆช่วยระบายความร้อนจ้า
ส่วนการเช็ดด้วยแอลกอฮอล์นั้น ก้อไม่มีแนะนำไว้ (คุ้นๆว่าพี่เต้งก้อเคยบอกว่ามันไม่ค่อยดีนะ) มีแค่หั้ยเอาวางไว้ที่ foot pad เท่านั้นนะ อ้อ!อาจจะเอา ice pack วางไว้แถว superficial vessels ที่ใหญ่ๆ (อ่านมาว่าเงี้ย เพื่อนๆไปปรับใช้เอานะ)
ส่วนวิธีที่เค้าแนะนำ คือ ใช้น้ำธรรมดาเช็ดตัวหั้ยเปียกแล้วเปิดพัดลมตัวหย่ายๆช่วยระบายความร้อนจ้า
pandadang- she เม้าท์เป็นกิจวัตรประจำวัน
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 133
อายุ : 40
Registration date : 16/03/2007
Re: Heat stroke : หมาร้อนตาย! *- - ช่วงนี้เจอบ่อยๆ ลองมาอ่านดู
by auvet65 Thu Apr 26, 2007 10:39 am
เด๋วจาเอาไปโพสในห้องเคสนะ
อิอิ
อิอิ
auvet65- she เม้าท์เป็นกิจวัตรประจำวัน
- เธเธณเธเธงเธเธเนเธญเธเธงเธฒเธก : 125
Registration date : 10/03/2007
เธซเธเนเธฒ 1 เธเธฒเธ 1
Permissions in this forum:
เธเธธเธเนเธกเนเธชเธฒเธกเธฒเธฃเธเธเธดเธกเธเนเธเธญเธ|
|
|